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工伤保险待遇包括哪几项?虚构工伤骗取工伤保险待遇怎么处罚?

大律师网 2021-03-23    人已阅读
导读:职工发生工伤,经过社保机构认定工伤后可以申领工伤保险待遇,包含医疗费、伤残费用等工伤保险待遇都将从基金中支付。大律师网小编今天给大家带来“工伤保险待遇”的相关内容,那么,工伤保险待遇包括哪几项?工伤保险待遇如何计算?虚构工伤骗取工伤保险待遇怎么处罚?下面,一起阅读了解吧。

工伤保险待遇包括哪几项?

工伤保险待遇包括哪几项?虚构工伤骗取工伤保险待遇怎么处罚?

  根据《工伤保险条例》规定,依法参加工伤保险的职工被认定为工伤后,由工伤保险基金和用人单位支付如下待遇:

  (1)医疗待遇:职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。此外,职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用都可以从工伤保险基金中支付。

  (2)康复待遇:工伤职工经确认具有康复价值的,工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。

  (3)伤残待遇:工伤职工经鉴定存在伤残等级的,依法享受伤残待遇,由工伤保险基金和用人单位按规定支付。因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具。所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。

  (4)工亡待遇:工伤职工近亲属按规定从工伤保险基金领取享受丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。

工伤保险待遇如何计算?

工伤保险待遇包括哪几项?虚构工伤骗取工伤保险待遇怎么处罚?

  一、医疗费

  计算标准:医疗费=治疗费+药费+住院费等费用

  需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准

  二、康复费

  参照医疗费

  三、伙食补助费

  计算公式:伙食补助费=X元*X人*X天

  四、交通食宿费

  1、工伤保险基金仅支付工伤职工到统筹地区以外就医的交通与食宿费,计算公式为:

  伙食补助费=X元*X人*X天

  食宿费=X元*X人*X天

  2、交通费(火车、动车组、客运汽车)费用凭据报销。参加工伤保险的,由工伤保险基金支付,未参加工伤保险的,由用人单位支付。

  五、护理费

  计算公式:

  (1)停工留薪期内需要护理的,由所在单位负责。经工伤职工或者其亲属同意,用人单位也可以按照本单位上年度职工月平均一人的标准支付护理费。

  (2)评定伤残后需要护理的

  ①、护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;

  护理费=误工费

  ②护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。

  (3)生活完全不能自理

  其计算公式为:护理费赔偿金额=统筹地区上年度职工月平均工资(元/月)*50%

  (2)生活大部分不能自理

  其计算公式为:护理费赔偿金额=统筹地区上年度职工月平均工资(元/月)*40%

  (3)生活部分不能自理

  其计算公式为:护理费赔偿金额=统筹地区上年度职工月平均工资(元/月)*30%

  六、停工留薪期工资

  1、计算公式:停工留薪工资=本人工资X元*停工留薪月数

  2、停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。

  3、工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。

  七、伤残辅助器具费

  工伤职工经劳动能力鉴定确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。

  八、一级至四级伤残待遇计算标准

  (一)支付一次性伤残补助金计算公式:

  1、一级伤残=本人工资*24个月

  2、二级伤残=本人工资*22个月

  3、三级伤残=本人工资*20个月

  4、四级伤残=本人工资*18个月

  (二)按月享受伤残津贴计算公式:

  1、一级伤残=本人工资*90%

  2、二级伤残=本人工资*85%

  3、三级伤残=本人工资*80%

  4、四级伤残=本人工资*75%

  九、五级、六级伤残待遇

  (一)一次性伤残补助金计算公式:

  1、五级伤残=本人工资×16个月

  2、六级伤残=本人工资×14个月

  (二)伤残津贴

  计算公式:

  五级伤残=本人工资*70%

  六级伤残=本人工资*60%

  (三)一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金

  劳动、聘用合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

  十、七级至十级伤残待遇计算标准

  (一)一次性伤残补助金计算公式:

  1、七级伤残=统筹地区上年度职工月平均工资×12个月

  2、八级伤残=统筹地区上年度职工月平均工资×10个月

  3、九级伤残=统筹地区上年度职工月平均工资×8个月

  4、十级伤残=统筹地区上年度职工月平均工资×6个月

  (二)一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金

  劳动、聘用合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

虚构工伤骗取工伤保险待遇怎么处罚?

工伤保险待遇包括哪几项?虚构工伤骗取工伤保险待遇怎么处罚?

  《社会保险法》第八十八条规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。第九十四条规定,违反本法规定,构成犯罪的,依法追究刑事责任。

  《工伤保险条例》第六十条规定,用人单位、工伤职工或者其近亲属骗取工伤保险待遇,医疗机构、辅助器具配置机构骗取工伤保险基金支出的,由社会保险行政部门责令退还,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;情节严重,构成犯罪的,依法追究刑事责任。

  为打击骗取社会保险待遇的违法行为,全国人民代表大会常务委员会专门对《中华人民共和国刑法》第二百六十六条做出立法解释:以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的,属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。

  《刑法》第二百六十六条中规定,诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金

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