亲戚开车疲劳驾驶在高速路上,撞上护栏,后排两个乘客受伤严重,保险公司给了理赔方案。想了解有没有被坑
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发表于 2024-11-28 09:04
向TA提问以下是一些判断保险公司理赔方案是否合理的要点:
首先,要看保险赔偿的范围。对于车上人员受伤,交强险主要是赔偿事故中第三方受害人的人身伤亡和财产损失,对车内乘客基本没有赔偿责任。商业险中的车上人员责任险(座位险)才是针对车内乘客受伤进行赔付的险种。如果有购买足额的座位险,正常情况下保险公司会按照合同约定的保额、赔付比例等来赔偿乘客的医疗费用(包括医药费、诊疗费、住院费等)、伤残赔偿金(如果乘客构成伤残)、误工费、护理费等合理费用。
其次,检查赔偿金额的计算。比如医疗费用,要核对是否按照实际花费进行了合理的报销,是否扣除了不合理的部分(如非医保用药部分,不过有些保险条款规定可以赔付非医保用药)。对于伤残赔偿金,要查看是否是根据乘客的伤残等级、按照当地的赔偿标准进行计算的。误工费要考虑乘客的实际误工损失情况,是否按照合理的工资标准和误工时间来计算。
另外,还要看理赔过程是否顺利。保险公司是否要求提供一些不合理的证明材料,是否存在拖延理赔时间的情况。如果保险公司故意设置障碍或者不合理地降低赔偿金额,那就可能存在不合理的情况。
你需要详细了解保险合同的条款、乘客的实际损失情况以及保险公司给出的具体理赔方案,才能判断是否被坑。如果对理赔方案有疑问,可以向专业人士咨询或者向保险监管部门反映情况。
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