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寿险理赔流程有哪些?

寿险 2018-05-24    人已阅读
导读:很多购买人寿保险后,都会有共同的感受“投保容易理赔难”,而造成这一问题的发生主要还是因为投保人对人寿保险理赔流程不够了解。据了解,在申请寿险理赔的过程中,如果注意寿险理赔具体步骤,就会降低理赔的难度.而人寿保险理赔流程也比较简单,分为四步:及时报案、确定保险责任、准备所需理赔材料、获得理赔金.那么寿险理赔流程有哪些?以下为大律师网小编为您整理出来的相关内容。

寿险理赔流程有哪些?

  人寿保险较为特殊,其保障对象是人的身体和生命,而且期限较长,合同复杂。投保人在投保时要注意寿险合同的一些特有条款,这些条款普遍适用于所有寿险产品,特别是以下五项条款:

  一是宽限期条款。在分期缴费的人寿保险中,如果投保人未按时缴纳第二期及以后各期的保险费时(投保人如未缴纳第一期保险费则寿险合同一般不生效),在宽限期(一般为30天或60天,我国保险法规定为60天)内保险合同仍然有效,如果发生保险事故,保险人仍予负责,但要从保险金中扣除所欠的保险费。如果宽限期结束后投保人仍然没有缴纳保险费,也无其他约定,则保险合同自宽限期结束的次日起失效。

  二是复效条款。如果保险单所有人在宽限期届满时仍未缴付保险费,并且保险合同中没有其他约定的,保险单便会失效即中止。但保险单的中止不同于保险单的终止,中止的保险单仍可在一定的期限内申请复效。

  三是误报年龄条款。指发现被保险人的真实年龄于订约时被误报,并且依此误报记载于保单内,允许投保人进行更正,即使在保险事故发生后,亦允许保险人采取相应办法处理的一种合同约定。

  四是受益人条款。被保险人或投保人可以指定一人或数人为身故保险金受益人。受益人为数人的,可以确定受益顺序和受益份额;未确定受益份额的,受益人按照相等份额享有收益权。如果没有指定受益人,保险金可以作为被保险人的遗产进行分配。

  五是自杀条款。在包含死亡责任的人寿保险合同中,保险合同生效后的一定时期内(一般为一年或两年)被保险人因自杀死亡属除外责任,保险人不给付保险金,仅退还所缴纳的部分保险费;而保险合同生效满一定期限之后被保险人因自杀死亡,保险人要承担保险责任,按照约定的保险金额给付保险金。

  人寿保险理赔流程主要有以下几步,大家只要根据固定的流程来走,大部分还是没有问题的。

  第一步:及时报案

  当被保者发生保险事故,应及时向保险公司报案,否则由此而造成的损失由被保者自行承担。一般情况下,应在保险事故发生后10日内通知保险公司,但由于各个险种的理赔时效都不尽相同,所以一定要根据保险合同的规定及时报案,以防自己的利益遭到损失。

  第二步:确定保险责任

  报案成功后,保险公司对出险事故进行检测,确定是否属于保险责任的保障范围内。如果属于保障范围的话,保险公司会通知被保者整理相关理赔资料。

  第三步:准备所需理赔材料

  被保者根据保险公司的要求,准备相关的理赔材料,包括:保险合同、理赔申请书、被保险人身份证明和出险人身份证明、门诊病历和处方、出院小结及诊断证明、医疗费用原始收据、住院费用明细清单等。需要提醒的是,不同的保险责任所需要准备的材料会有所不同,大家可以根据合同条款来进行准备。

  第四步:获得理赔金

  在理赔材料齐全的情况下,保险公司会进行审核,也许会要求客户配合公司进行调研,并提供附加材料和证据。如果审核通过的话,保险公司会通知客户前往领取保险金。

  需要提醒的是,大家在投保人寿保险时,一定要告知自身的实际情况,如果有隐瞒病史的带病投保或被保险人没有亲笔签名等情况,都会对理赔工作的顺利进行带来障碍。以上为大律师网小编为您整理出来的相关内容。更多的法律常识,欢迎来专业的律师咨询网站-大律师网了解详情!

  (编辑:陈心雨)

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