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贫困户住院报销比例是多少?贫困户住院报销流程是怎样的?

大律师网 2022-04-22    人已阅读
导读:国家为了减轻贫困户住院费用高的难题,出台了许多贫困户住院报销的政策,那么贫困户住院报销比例是多少?贫困户住院报销流程是怎样的?大律师网小编将为您解答,欢迎阅读下文了解详情。

贫困户住院报销比例是多少?

  1.主体只分为农村居民和城镇职工 ,与是否为贫困户及是否持有低保证无关

  2.居民报销比例:镇卫生院60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%

  3.城镇居民,在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%

  法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

  第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

  第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

贫困户住院报销流程是怎样的?

  1、填写《建档立卡户医疗救助申请审批表》;

  2、到村委会(社区)审核盖章;

  3、到乡镇社会事务办(民政所)审核盖章;

  4、县民政局审批发放;

  法律依据:《国家医疗保障局关于优化医保领域便民服务的意见》

  第五条 深化医保服务“最多跑一次”改革。推行医保经办服务窗口“综合柜员制”,实现服务前台不分险种、不分事项一窗受理,后台分办联办。鼓励基层医保经办服务进驻政务服务综合大厅,加强与人力资源社会保障、人民银行、税务等部门业务衔接,方便群众参保登记缴费“一站式”联办。探索在地市推行基本医保、大病保险、医疗救助和商业保险一单结算,最多跑一次。

  第六条 推进“互联网+医保服务”。优化医疗服务,参保群众可自主选择使用社保卡(含电子社保卡)、医保电子凭证就医购药。依托全国一体化政务服务平台,推动医保经办服务网上办理,实现“掌上办”“网上办”。积极推进“互联网+医疗服务”,按照线上线下公平的原则和医保支付政策,根据服务特点完善协议管理、结算流程,积极探索信息共享,实现处方流转、在线支付结算、送药上门一体化服务。各统筹地区医保部门要加快完善本地区“互联网+医疗服务”医保支付协议管理。畅通医保咨询服务渠道,加强智能知识库建设,向群众提供应答及时、咨询有效、解决率高的专业化医保热线服务。积极探索医保服务事项“视频办”。

  第七条 优化医保关系转移接续和异地就医结算。适应人口流动和就业转换需求,完善医保关系转移接续政策,积极推进跨统筹区基本医保关系转移接续工作,实现基本医保关系转移接续“跨省通办”。通过全国一体化政务服务平台,推进基本医保关系转移接续服务“网上办”“就近办”,办理时限不超过20个工作日。加快推进基本医保跨省异地就医直接结算,实现全国统一的异地就医备案,扩大异地就医直接结算范围。

贫困户住院报销需要多久?

  一般情况下,由公司代为缴纳的职工基本医疗保险当月缴费,次月便开始生效。而个人以灵活就业人员参加职工基本医疗保险,可以报销一部分门诊费用,但是住院费用需要6个月以后才能享受医保报销。

  以上就是大律师网小编为大家整理地有关贫困户住院报销比例是多少和贫困户住院报销流程是怎样的的详细解答,在了解住院报销流程后,能更好地办理报销。如您还有其他的疑问,欢迎咨询大律师网相关律师获取更详细的解答!

(编辑:小陈)
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