2024年的百万医疗和医保之间存在一些明显的差异。
医保是国家福利,属于社会保险,包含职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险。而百万医疗险则是商业性质,以盈利为目的。
医保只能报销医保范围以内的医疗费用,并且是按一定比例进行报销的,不能100%报销。而百万医疗险产品通常不限社保可100%报销,但是免赔额通常较高,高达1万元,如果医疗费用没有超过免赔额那么则无法报销,这类产品报销的门槛较高。
另外,医保报销是有限额的,各地政策不同,一般是在十几万到几十万左右。而百万医疗险也有限额,但通常高达上百万元。
医保是保证续保的,只要参保人按时缴纳费用就能参保。而百万医疗的保障期间通常为一年,不一定可以续保,具体要看保险条款。
此外,参加医保基本是没有门槛的,生过病也能参加。而百万医疗险通常有年龄、职业、健康等要求。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
百万医疗险的保障范围通常包括以下几个方面:
1、住院医疗费用:包括床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费、救护车使用费等。这是百万医疗险最主要的保障内容。
2、特殊门诊医疗费用:包括门诊肾透析、门诊恶性肿瘤治疗(包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法)、器官移植后的门诊抗排异治疗等。这些门诊治疗费用也可以得到报销。
3、门诊手术医疗费用:包括门诊手术费、麻醉费、材料费、检查检验费等。如果被保险人在门诊进行手术治疗,相关费用也可以得到报销。
4、住院前后门急诊医疗费用:包括住院前7日(含住院当日)和出院后30日(含出院当日)内,因与该次住院相同原因而接受的门急诊治疗费用。这部分费用虽然不是住院期间的费用,但也可以得到报销。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
《中华人民共和国社会保险法》第七条
国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作,国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作,县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。
《中华人民共和国社会保险法全文》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
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