提问
“薅医保羊毛”通常指通过虚构事实、隐瞒真相等手段骗取医保基金的行为，其本质是诈骗公私财物。
根据《全国人民代表大会常务委员会关于〈中华人民共和国刑法〉第二百六十六条的解释》，以欺诈、伪造证明材料或其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或其他社会保障待遇的，属于《刑法》第二百六十六条规定的诈骗公私财物行为。
诈骗罪的构成要件
1、主观方面：行为人具有非法占有医保基金的目的;
2、客观方面：实施了虚构医药服务、伪造票据、冒名就医等欺诈行为;
3、数额标准：根据《最高人民法院关于审理诈骗案件具体应用法律的若干问题的解释》，诈骗公私财物价值5000元以上的为“数额较大”，5万元以上的为“数额巨大”，20万元以上的为“数额特别巨大”。
法律后果：
1、数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或单处罚金;
2、数额巨大或有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金;
3、数额特别巨大或有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或无期徒刑，并处罚金或没收财产。
套现医保资金是指通过非正规渠道将医保个人账户或统筹基金中的资金变现的行为。
根据金额大小，其行为可能构成行政违法或刑事犯罪。
1、行政违法：医疗保障行政部门的处罚
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条，个人有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正;造成医保基金损失的，责令退回;属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月：将医保凭证交由他人冒名使用;重复享受医保待遇;利用医保待遇转卖药品、接受返现等非法利益。
处罚标准：
套现1000余元虽未达到刑事立案标准，但属于行政违法行为，医疗保障行政部门可处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。
2、刑事犯罪：数额累积与主观恶性的考量
根据《刑法》第二百六十六条，诈骗公私财物数额较大的才构成犯罪。
司法实践中，套现1000余元通常不构成犯罪，但需警惕以下风险：
数额累积：若多次套现，金额累计达到5000元以上的，可能被追究刑事责任;
主观恶性：若行为人毫无悔意，或赔偿未达预期，可能被从重处罚。
医保个人账户资金是参保人医疗消费的专用资金，其支取受严格限制。
根据《中华人民共和国社会保险法》第十四条，个人账户不得提前支取，但在特定情形下可依法提取。
法定支取情形：
1、参保人死亡：其法定继承人可申请提取个人账户余额，并提供死亡证明、代办人身份证等材料;
2、参保人出境定居：需提供护照、永久居留资格证明等材料，停保后可支取;
3、跨省异地安置退休人员：有医保信息系统记录的长期异地就医备案信息的，可直接申请支取;
4、参保人跨省工作无法转移医保关系：需提供无法转移证明材料，停保后可支取;
5、参保期间应征入伍：需提供入伍通知书，停保后可支取。
禁止性规定与违规后果：
1、禁止套现：医保个人账户资金仅限用于定点医疗机构就医、购药等医疗消费，不得通过虚假交易、返现等方式套现;
2、禁止冒用：将医保凭证交由他人冒名使用的，由医疗保障行政部门责令改正，并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;
3、禁止转卖药品：利用医保待遇转卖药品的，除责令退回基金外，还可能被暂停医疗费用联网结算。
