常见病患者网上复诊医保可报销,国家医保局、国家卫生健康委日前联合印发指导意见,明确常见病、慢性病患者在互联网医疗机构复诊可依规进行医保报销。
《意见》明确,对符合要求的互联网医疗机构为参保人提供的常见病、慢性病线上复诊服务,各地可依规纳入医保基金支付范围。互联网医疗机构为参保人在线开具电子处方,线下采取多种方式灵活配药,参保人可享受医保支付待遇。医保部门加强与互联网医疗机构等的协作,诊疗费和药费医保负担部分在线直接结算,参保人如同在实体医院刷卡购药一样,仅需负担自付部分。为防止出现虚构医疗服务等违规行为,《意见》还要求落实线上实名制就医和处方审核等措施,确保医保基金安全。
在这疫情面前这样着实方便那些有常见病以及慢性病的人。那么,医保报销流程有哪些?
门诊报销与住院报销相关的办理手续是不一样的,一般来说,门诊报销实行即时报销,而报销住院费用需要的材料:住院发票、出入院诊断证明、费用明细总清单、本人社会保障卡(开通金融功能)、身份证复印件等等。如属于外伤需提供医院盖鲜章的住院病历复印件。
具体的来说,各地的医保报销程序是不一样的,因此,建议大家可以拨打社保电话12333咨询,或者查看当地的医疗保险政策!
当年发生的医疗费原则上在次年的1月底前必须结清。报销范围:
1、门诊报销:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
3、大病报销:
(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
法律依据
《中华人民共和国劳动法》
第二十条规定:国家发展社会保险事业,建立社会保险制度,设立社会保险基金,使劳动者在年老、患病、工伤、失业和生育等情况下获得帮助和补偿。
以上便是大律师网小编今天为您分享的热点资讯,如果你有其他疑问法律问题需要咨询,欢迎致电咨询大律师网相关律师。