根据《中华人民共和国保险法》第二十三条,保险人收到赔偿请求后,应在30日内完成核定并履行赔偿义务。
若需补充材料,保险人需一次性书面告知;材料齐全后,应在30日内完成审核并书面通知结果。
对于属于保险责任的案件,保险人应在达成赔付协议后10日内支付赔款;若不属于保险责任,则应在3日内发出拒赔通知书并说明理由。
在交通肇事致人死亡的案件中,理赔时效还受事故责任认定程序的影响。
例如,若事故责任认定书需经交警部门调查后出具,或涉及多方责任划分,理赔时间可能延长至30日以上。
此外,交强险与商业险的赔付流程存在差异:交强险通常在责任认定后1-2个工作日内启动赔付,而商业险需根据保险条款约定及案件复杂程度进行审核,复杂案件可能需15-30日。
若保险人与被保险人存在争议,或需进一步调查核实,赔付时间可能进一步延长。
此时,被保险人应及时与保险人沟通,了解理赔进展,避免因信息不对称导致权益受损。
根据《中华人民共和国刑法》第一百九十八条及《最高人民检察院、公安部关于公安机关管辖的刑事案件立案追诉标准的规定(二)》,个人进行保险诈骗,数额在1万元以上的;单位进行保险诈骗,数额在5万元以上的,即构成“数额较大”,应予立案追诉。
具体量刑分为三档:
1. 数额较大(个人1万元以上、单位5万元以上):处五年以下有期徒刑或拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;
2. 数额巨大或有其他严重情节(个人5万元以上、单位25万元以上):处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;
3. 数额特别巨大或有其他特别严重情节(个人20万元以上、单位100万元以上):处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或没收财产。
骗保行为包括虚构保险标的、编造虚假事故原因、夸大损失程度、伪造未曾发生的保险事故等。
例如,投保人故意制造交通事故后索赔,或编造医疗记录骗取健康险赔偿,均属典型骗保行为。
此外,保险事故的鉴定人、证明人故意提供虚假证明文件的,以共犯论处。若骗保行为同时构成其他犯罪(如故意杀人骗保),则需数罪并罚。