提问
下面是为您整理的北京市基本医疗保险知识，包括医疗保险的缴费、医疗保险的待遇和、基本医疗保险的报销和“一老一小”保障待遇等内容。
一、医疗保险缴费
单位：职工工资(9%+1%)
个人：A、在职职工：本人上年月均工资的 2%再加每月 3元
B、现已退休人员和男交满25年、女交满20年者(2001.3.31前工作且符合连续工龄的，视同已缴费)：每月只交3元
C、没单位人员自己交费：191 元/月(2006 年政策：三险必须一起交，共 330 元/月)
注：1、基本医疗险实行“以收定支”，拖欠保费的单位职工不能享受保障。
2、自己在社保上3险(养老、医疗、失业)年交5000元左右(男交满25年、女交满20年)
3、一老一小：老年每年1400元，个人300元、财政1100元。学生儿童每年(按学年交学校)100元，其中个人缴纳50元、财政补助50元。
二、医疗保险待遇
1、门诊
A、个人账户支付：
在职职工年门诊、急诊费用累计1800元以下，退休人员累计1300元以下的部分，从个人账户支付，个人帐户不足时，则个人承担。
在职职工个人账户资金等于：个人交纳的2%+单位缴纳保费的一部分(35岁以下为工资0.8%，35-45岁为1%，45岁以上为2%)
70岁以下退休人员个人账户资金：每人每月划入100元，全年划入1200元
70岁(含)以上退休人员个人账户资金：每人每月划入110元，全年划入1320元
B、险基金支付：
(A)在职职工全年门急诊费累计超过1800元的部分，基金支付50%，累计限额2万
(B)70岁以下退休人员全年门急诊费累计1300元以上部分基金支付70%，退休统一补充医疗险再报15%;70岁以上退休人员全年门急诊费累计1300元以上部分基金支付80%，退休统一补充医疗险再报10%，累计限额2万。
C、无单位人员个人交费没有个人账户，也不报销门诊。
2、住院：(含住院前急诊，放化疗、肾透析和肾移植后门诊)
A、起付标准：
(A)一年度内第一结算期起付标准：市年均工资10%(1300元)
(B)一年度内第二及以后各次结算期起付标准：市年均工资5%(650元)。
B、年累计支付在上年市年均工资4倍以内(7万)，每一结算期支付比例：
医院等级 起付线上1万 1万-3万 3万-4万 4万以上
三级 80% 85% 90% 95%
二级 82% 87% 92% 97%
一级 85% 90% 95% 97%
(注：分级累进计算;退休人员个人负担是在职人员的60%)
在职人员：全年累计支付超过市年均工资4倍(7万)的部分，保险基金按70%支付，以10万元为限。
退休人员：统筹基金报销后(最高7万)，增加统一补充保险报销4.5%;再剩余部分，大额互助报销70%(最高10万)，增加统一补充保险报销15%。
C、基本医疗不支付包括挂号费、自费药、部分自费药、乙类药、院外会诊费、出诊费、检查治疗加急费、医疗鉴定、电子束CT、移植术器官源或组织源、不育症诊疗等诊疗项目。
三、基本医疗待遇
注：个人账户：在职职工全年几百元，退休70岁以下全年1200元，70岁(含)以上1320元，无单位人员个人交费没有个人账户，也不报销门诊。
三、基本医疗的报销公式：
(总费用X-门槛费A-自费药B-部分自费药C-乙类药品D-其他费用E)x 报销比例
A----门槛在职1800 退休1300 住院在职1300退休650
B----全自己负担
C、D----费用自付比例都是20%
E----挂号费、院外会诊费、出诊费、检查治疗加急费、医疗鉴定、电子束CT、移植术器官源或组织源、不育症诊疗等诊疗项目，全部自己负担报销比例：门诊50%、85%或90%;住院7万内85%或95%左右，超出7万再限10万70%或85%责任
正常情况下：基本医疗保险能报销总费用50-60%
四、“一老一小”保障待遇
(一)城镇无医疗保障老年人大病医疗保险主要用于支付住院医疗费用，以及恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
城镇无医疗保障老年人大病医疗保险基金的起付标准为1300元。起付标准以上部分由城镇无疑老保障老年人大病医疗保险基金支付60%，在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为7万元。
(二)学生儿童大病医疗保险主要用于支付住院医疗费用，以及恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药、血友病、再生障碍性贫血的门诊医疗费用。
学生儿童大病医疗保险基金的起付标准为650元，起付标准以上部分由学生儿童大病医疗保险基金支付70%，在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为17万元。
