对被保险人就医情况的审核

人都珍惜自己的生命，人在生病时，希望借助医疗尽快恢复，加上大多数人对医疗知识的缺乏，可能会提出一些不合理的要求。由于医疗费用的绝大部分由保险机构承担，患者往往缺乏费用意识，因此在支付过程中必须对被保险人就医情况进行审核鉴定。

常见的不合理、不正当就医行为有：

1、要求不必要的特殊检查，如一些高新的检查项目。

2、选择超标准的医疗服务项目和治疗方案、贵重药品。

3、小病大养、无病拿药。

4、借证就医，冒名就诊。

对特殊项目的审核指的是对某些特殊医疗项目，必须首先经保险机构审核鉴定后，方可使用。常见项目有：

1、一些大型物理检查项目，如MRI，CT等。

2、进行人工脏器的植入、器官移值等费用的手术。

3、转外地就医。