工伤认定申请表的内容和样式

　　摘要：工伤认定申请表出自《工伤保险条例》的规定，是工伤职工在向劳动部门申请工伤认定时需提供的申请材料。工伤认定申请表样式基本统一，由劳动和社会保障部制定。

　　工伤认定申请表的内容

　　1、工伤职工基本信息：姓名、性别，年龄、地址、身份证号码、联系方式、所在单位名称、工作岗位、参加工作时间、申请工伤时间、事故时间、受伤害部位、受伤经过等。

　　2、用人单位基本信息：单位名称、地址、联系人、联系电话以及用人单位意见等。

　　3、劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见。

　　工伤认定申请表的样式

　　申请人：

　　受伤害职工：

　　是否参加工伤保险:

　　社会保险登记证编号：

　　申请人与受伤害职工关系：

　　申请人地址：

　　邮政编码：

　　联系人：

　　联系电话：

　　法律文书送达地址：

　　填表日期： 年 月 日

　　劳动和社会保障部　制