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立案申请表(药品监督)

大律师网 2015-03-09    人已阅读
导读:( ) 立申[ ] 号案由:__________________  当事人:________________  法定代表人(负责人):___________  地址:__________________  联系方式:_______________________  案件来源:______________案

( ) 立申[ ] 号

案由:__________________
  当事人:________________  法定代表人(负责人):___________
  地址:__________________  联系方式:_______________________
  案件来源:______________

  案情摘要:___________________________________________________________________________________________________
  经初步审查,当事人的行为涉嫌违反了____________________________________的规定,申请予以立案。


经办人:__________
____年____月____日

  审批意见:_______________________________________________________________,本案自______年______月_______日起立案,由______、_______、________承办。


主管领导:________
____年____月____日


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