2021法定医保封顶可报销多少？医保报销比例是多少？

2021法定医保封顶可报销多少?

　　城镇居民医疗保险最高报销额度

　　门诊报销：2000元

　　住院报销：17万元

　　城镇职工医疗保险最高报销额度

　　门诊报销：20000元

　　住院报销：30万元

　　补充说明：

　　1、最高报销数额指的是一个医疗保险年度内累计支付的。

　　2、城镇职工医疗保险住院报销最高上限为30万元，其分别为基本医保统筹基金最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元。

2021医保报销比例是多少?

　　(一)职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用，由统筹基金按以下比例支付，但个人也要负担一定比例 ：

　　1、职工就医，由统筹基金支付80%，个人自付20%

　　2、退休人员就医，由统筹基金支付85%，个人自付15%。

　　(二)职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的"封顶线"时，由商业保险公司按照分段计算，累加支付的办法负责理赔，但个人也要负担一定比例的费用，具体为：。

　　1、3万元以上至10万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付94%，个人自付6%;

　　2、10万元以上至20万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付96%，个人自付4%;

　　3、20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98%，个人自付2%。 在一个年度内，大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。 另外，在一个保险年度内，职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病，在3万元以内的由个人自付医疗费(不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用)累计超过4000元的，由商业保险公司一次性给予1000元的补助。

2021哪些情况医保不能报销?

　　下列情况发生的医疗费不纳入基本医疗保险报销范围：

　　1、不到定点机构就诊、够药、不按病种目录和规定程序入院和转院的;

　　2、属于其他责任人应承但的责任。如医疗事故、交通事故等。

　　3、工伤事故、女职工生育;

　　4、本人违法犯罪、醒酒、自伤、自残等各种原因引起的意外伤害的。

　　5、将证、卡借给他人或用他人证、卡冒名就诊的。

　　6、私自涂改处方或虚开、多开医疗费用单据，冒名领取统筹基金的;

　　7、因本人原因，不严格遵守医疗保险各项管理制度的;

　　8、其他不属于医疗保险应承但的责任。