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百万医疗和医保的区别?

大律师网 2023-12-19    人已阅读
导读:百万医疗和医保在性质、保障范围、包含额度、续保和投保门槛等方面都存在明显的区别。关于“百万医疗和医保的区别?”的相关情况,接下来就让大律师网法务带您了解一点相关知识吧,希望对大家有所帮助。

百万医疗和医保的区别?

  百万医疗和医保的区别如下:

  1、性质不同:医保是政府出资为全民提供的基本医疗保险,而百万医疗是商业性质的保险。

  2、保障范围不同:医保主要覆盖基本医疗费用,包括住院费用、门诊费用、药品费用等。而百万医疗险则可以根据保险合同的约定,覆盖更广泛的医疗费用,例如手术费用、康复治疗费用、特殊检查费用等。

  3、包含额度不同:医保报销是有限额的,各地政策不同,一般是在十几万到几十万左右。百万医疗险也有限额,不同的产品保障的额度不同,但通常都高达百万。

  4、续保不同:医保因为背后是政府,所以是保证续保的,只要参保人按时缴纳费用就能参保。而百万医疗不一定可以续保,具体要看保险条款。

  5、投保门槛不同:医保的投保门槛相当宽松,即便患有疾病也能投保。而百万医疗险的投保门槛就比较高,如果健康告知不通过,就有可能被拒保。

  法律依据

  《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

  《中华人民共和国社会保险法》第二十六条

  职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

  百万医疗和医保的区别?

百万医疗险保障范围有哪些?

  百万医疗险的保障范围主要包括以下几个方面:

  1、住院费用:包括床位费、药品费、膳食费、治疗费、检查检验费、手术费、加床费、诊疗费、救护车使用费、护理费等。

  2、特殊门诊费用:包括门诊肾透析治疗、门诊恶性肿瘤治疗(化疗、放疗、肿瘤免疫疗法、肿瘤靶向疗法)、器官移植后抗排异治疗等。

  3、门诊手术费用:包括在门诊实施的手术治疗,比如乳腺纤维瘤切除、白内障手术、脓肿切开引流术等。

  4、住院前后门急诊费用:包括与住院相同原因接受的门、急诊治疗所花费的医疗费,包括门诊的检查、诊断、治疗费用,一般为前7天、后30天。

  此外,一些百万医疗险还可能涵盖以下保障范围:

  1、特殊治疗费用:如器官移植手术费、特殊护理费等。

  2、罕见疾病和严重疾病的治疗费用。

  3、救护车费、人工器官更换费等。

  法律依据

  《中华人民共和国社会保险法全文》第二十三条

  职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

  《中华人民共和国社会保险法》第七条

  国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作,国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作,县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。

  《中华人民共和国社会保险法》第二条

  国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险失业保险生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

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