2024年医保报销的意外伤害主要包括以下几种情况:
1、参保人在无责任人情况下发生的意外伤害,例如由于自然灾害、意外事故等原因导致的伤害。
2、经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害,例如交通事故等,其中参保人负有一定的责任。
3、因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件,经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的。
4、其他经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的意外伤害。
法律依据
《中国保险监督管理委员会关于印发的通知》第五条
卡折式意外险业务量较大、占比较高,特别是在农村地区,受制于电话和网络的缺陷,短期内仍有一定需求这一现状,为确保平稳过渡,给予卡折式意外险业务半年的过渡期,即从2010年7月1日起执行《标准》的各项要求。其中,卡折式意外险业务是指以自然人为投保人、保险人事先确定保险险种、保险金额、保险费及保险合同其他约定内容,并印制在卡折式定额保险单上的个人意外伤害保险业务。
《中华人民共和国 社会保险法 》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从 工伤保险 基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
个人医疗账户是指用于保障职工基本医疗需要的专项医疗经费账户。这个账户的资金主要来源于职工个人缴纳的医疗保险费和用人单位为职工缴纳的医疗保险费的一定比例。个人医疗账户的本金和利息归职工个人所有,只能用于医疗支出,如门诊、急诊、住院等医疗费用的支付。此外,个人医疗账户还有一定的节余资金,这些资金可以跨年度使用,也可以作为遗产继承。当职工工作变动时,个人医疗账户也会随之转移。
个人医疗账户的建立不仅有助于扩大医疗保险基金的来源,还可以增强职工的费用意识和自我保障意识,同时也有助于建立约束机制,打破医疗费用吃大锅饭的常规。随着人口老龄化的到来,建立个人医疗账户可以帮助职工以现在的积累对付未来的不测,减轻政府和企业的负担,有利于社会的稳定。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
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