提问
手术同意书可以由患者本人签字同意。如果患者本人不能签字或者不适宜签字，那么可以由患者的近亲属签字同意，如配偶、父母、子女等。在某些紧急情况下，如生命垂危需要立即进行手术，但无法联系到患者或其近亲属时，经过医疗机构负责人或者授权人同意，也可以进行手术。
法律依据
《医疗机构管理条例》第三十二条
医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意;不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。
《中华人民共和国民法典》第一千二百一十九条
医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意;不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
手术记录原则上应由手术者书写。手术记录是反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，是医疗文书的重要组成部分，具有极高的法律效应。手术记录应当另页书写，内容包括一般项目(患者姓名、性别、科别、病房、床位号、住院病历号或病案号)、手术日期、术前诊断、术中诊断、手术名称、手术者及助手姓名、麻醉方法、手术经过、术中出现的情况及处理等。
在特殊情况下，如手术者因故不能书写手术记录时，可由第一助手书写，但必须有手术者签名。绝对禁止由未参加手术的医师书写手术记录。此外，手术记录必须在术后24小时内完成，危重患者的手术记录应当即刻完成。手术记录应当由在本院注册的执业医师书写，外院专家作为术者的，手术记录应有外院专家审核签字。
法律依据
《病历书写基本规范》第二十二条第十五项
病程记录是指继入院记录之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。
病程记录的要求及内容：
(十五)手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后24小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。手术记录应当另页书写，内容包括一般项目(患者姓名、性别、科别、病房、床位号、住院病历号或病案号)、手术日期、术前诊断、术中诊断、手术名称、手术者及助手姓名、麻醉方法、手术经过、术中出现的情况及处理等。
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