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慢性病医保报销比例是怎样的?

大律师网 2024-06-29    人已阅读
导读:医保报销是一种通过集合社会力量来分散和减轻个人医疗费用负担的制度安排,是社会保障体系中的重要组成部分。接下来大律师网法务在本文将为您介绍“慢性病医保报销比例是怎样的?”的相关情况,希望对大家有所帮助。

慢性病医保报销比例是怎样的?

  慢性病医保报销比例因地区和政策而异,但通常可以归纳如下:

  一、城镇职工:

  1、门诊慢性病:起付标准为200元,报销比例为80%。

  2、门诊特殊病:起付标准为200元,报销比例为85%。

  二、城乡居民:

  1、门诊慢性病:起付标准为300元,报销比例为60%,年度内单病种最高累计支付1800元,两个病种以上年度内最高累计支付限额2500元。

  2、门诊特殊病:起付标准为300元,报销比例为85%。

  法律依据

  《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

  《中华人民共和国社会保险法》 第三十条

  下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

  (一)应当从工伤保险基金中支付的;

  (二)应当由第三人负担的;

  (三)应当由公共卫生负担的;

  (四)在境外就医的。

  医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

  慢性病医保报销比例是怎样的?

慢性病医保的报销流程是怎样的?

  慢性病医保的报销流程一般包括以下几个步骤:

  1、申请认定:患者需向当地社保中心或医保部门申请慢性病认定,并提交相关证明材料。

  2、审核认定:医保部门对申请材料进行审核,确认患者是否符合慢性病认定标准。

  3、就医治疗:认定通过后,患者可在指定的医疗机构就医治疗,并保存好相关的医疗费用发票和处方。

  4、提交报销:患者将医疗费用发票和处方提交给所在单位或社保中心,由其负责统一向医保部门进行报销申请。

  5、审核支付:医保部门对报销申请进行审核,确认无误后按照规定的报销比例进行支付。

  法律依据

  《中华人民共和国社会保险法》第三十八条

  因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:

  (一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;

  (二)住院伙食补助费;

  (三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;

  (四)安装配置伤残辅助器具所需费用;

  (五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;

  (六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;

  (七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;

  (八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;

  (九)劳动能力鉴定费。

  以上是关于“慢性病医保报销比例是怎样的?”的详细内容,大律师法务已经在上文中进行了讲解,希望对你有所帮助。如果大家还有其他详细的问题或不明白的地方,欢迎咨询大律师网,这里会有各种不同类型的律师来为您提供专业的服务。

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