提问
走工伤与不走工伤的核心区别是：责任主体、赔偿范围与程序要求。
1、责任主体与资金来源
根据《工伤保险条例》第二条，用人单位需为职工缴纳工伤保险费，职工因工作遭受事故伤害或患职业病时，由工伤保险基金支付医疗费用、康复费用及伤残补助等。
未走工伤程序，则医疗费用需通过医保基金或个人承担。
2、赔偿范围与标准
工伤赔偿涵盖医疗费、住院伙食补助费、交通食宿费、康复费、辅助器具费、停工留薪期工资、伤残津贴及一次性伤残补助金等。
医保仅报销符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目的费用，且不包含误工费、伤残补助等工伤特有项目。
3、认定程序与时效要求
工伤认定需由用人单位在30日内或职工/近亲属在1年内向社保行政部门提出申请，并提交劳动关系证明、医疗诊断证明等材料。
经认定为工伤后，方可享受工伤待遇。
未申请认定，则无法通过工伤途径索赔，只能依赖医保或民事诉讼。
根据《社会保险法》第三十条，应当从工伤保险基金中支付的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。若职工已通过医保支付工伤医疗费，社保行政部门有权要求医疗机构退还费用，并由工伤保险基金重新支付。
职工故意隐瞒工伤事实使用医保，可能面临以下风险：
1、医保基金追偿：社保行政部门可要求职工退还医保报销的费用，并由工伤保险基金重新支付;
2、工伤待遇延迟：因医疗费已通过医保结算，工伤认定部门可能要求职工先退还医保费用，再启动工伤赔偿程序，导致待遇申领延误;
3、信用记录受损：部分地区将“骗取医保”行为纳入个人信用记录，影响后续参保或贷款。
职工受伤后应优先申请工伤认定，并在定点医疗机构告知医生“工伤就医”。
医疗机构将通过工伤保险系统结算费用，职工无需垫付。
已误用医保，应立即向社保行政部门报告，并配合办理费用退还与转付手续。
工伤与医保是两条并行不悖的保障路径，前者针对职业伤害，后者覆盖疾病风险。劳动者受伤后应明确区分责任性质，优先通过工伤程序维护权益，避免因操作失误导致医保基金流失或自身待遇受损。
