《河南省工伤（职业病）职工劳动能力鉴定申请表》填表说明

　　1.用黑(蓝黑)钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。

　　2.申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章;申请人为职工本人或家属的,在名称处签字或盖章。

　　3.《河南省工伤(职业病)职工劳动能力鉴定申请表》中“受伤部位.时间.地点及原因一栏须详细填写首次诊断情况和末次治疗结果。