1、文书名称
2、申请人
3、被申请人
4、行政复议请求
5、事实和理由
6、行政复议机关名称
7、申请人
8、申请日期
口头申请的,由行政复议接待工作人员当场用“口头申请记录”纸记录:
1、申请人的基本情况和联系方式
2、复议请求
3、主要事实和理由
4、被复议的机关
5、具体行政行为发生的时间
记录完毕,经申请人核对无误后,由申请人签名。
附:行政复议申请书格式
行政复议申请书
申请人:姓名—— 年龄—— 性别—— 住址——
委托代理人:姓名—— 住址—— .
被申请人: 姓名—— 住址—— .
行政复议请求:—— .
事实和理由:—— .
此致
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申请人:——
年 月 日