急性中毒

当某种物质进本人体后，并对组织器官发生生物化学或生物物理学作用，损害人体健康时，该物质即称为毒物。由毒物引起的疾病叫做中毒性疾
当某种物质进本人体后，并对组织器官发生生物化学或生物物理学作用，损害人体健康时，该物质即称为毒物。由毒物引起的疾病叫做中毒性疾病。而在短时间内进入大量毒物，迅速引起严重中毒症状甚至危及生命者称为急性中毒。 （一）病因 1、职业性中毒 在生产过程中，某些有一定毒性原料、中间产物、成品或在储存、运输、使用某些物质，如不遵守严格安全操作防护制度，就可发生中毒。 2、生活性中毒 在误食、意外接触有毒物质、用药过量、自杀或谋害等情况下，使过量毒物进入人体内均可引起中毒。 （二）毒物的吸收、代谢和排出 毒物可通过呼吸道、消化道、皮肤粘模侵入人体，在工农业生产中，毒物主要以粉尘，烟雾，蒸气，气体的形态由呼吸道吸入。在生活中发生中毒，大多数原因是误食有毒物质或经呼吸道吸入有毒气体。主要为一氧化碳。少数脂溶性毒物，如苯胺、硝基苯、有机磷等， 可通过完整的皮肤粘模侵入。 气体和易挥发的毒物吸收后，一部分以原形经呼吸道排出，大多数毒物则由肾脏和消化道排出，少数毒物可经皮肤、汗腺、乳腺等排出。毒物被吸收进入人体后，主要在肝脏经过氧化、还原、水解或结合等方式进行代谢，大多数毒物经代谢后毒性降低，这是解毒过程，但也有少数在代谢后其毒性反而增加。 （三）中毒机理 1、局部刺激、腐蚀作用 强酸、强碱可吸收组织中的水分，并与蛋白质或脂肪结合，使细胞变质、坏死。 2、缺氧 一氧化碳、硫化氢、氰化物等窒息性毒物通过不同的途径阻碍氧的吸收、转运和利用。因脑和心肌对缺氧敏感，易产生损害。 3、麻醉作用 有机溶剂和吸入性麻醉药有强亲脂性（脂溶性高）。脑组织和细胞膜脂类含量高，因而上述物质可通过血脑屏障进入脑内而抑制脑功能。 4、抑制酶的活力 如氰化物抑制细胞色素氧化酶，有机磷农药抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱失去水解为胆碱和乙酰的能力。 5、干扰细胞膜和细胞器的生理功能 四氯化碳在体内经氧化去氯而产生自由基，自由基能使肝细胞膜中脂肪酸发生过氧化作用导致线粒体、内质网变性、肝细胞坏死。结果释放出大量能量而发热。 ◆临床表现 急性中毒出现的严重表现，如紫绀、昏迷、惊厥、呼吸困难、尿闭、休克等。另外，全身各系统与组织（皮肤粘膜、呼吸、消化、循环、泌尿、血液、神经等）的损害，根据中毒情况而异，则出现不同的临床表现。 （四）急性中毒的处理 ◆确定诊断 1、病史 了解病人的心理及生活情况，如怀疑有服毒的可能性时，应查找身边有无药瓶、药袋，室内是否有产生一氧化碳的设备，其他如剩余食品及同餐者的情况等等。总之，应了解现场并寻找接触毒物的证据。 2、中毒的临床表现 尤其各种毒物中毒的特征性表现（包括气味、症状、体征等） ◆排出毒物 根据进入途径不同，采取相应的排毒方法，如经呼吸道吸入的有毒气体，应迅速离开现场，加强通风、吸氧、保暖。如从皮肤吸收（有机磷农药中毒）应立即脱掉衣服、鞋、帽，对接触处应进行严格的彻底清洗。大多数中毒者经口摄入，应及时催吐、洗胃、导泻及灌肠、利尿等排毒。 ◆拮抗解毒 立即采用有效拮抗剂和特异解毒剂进行治疗。 ◆对症及支持疗法 对被损害的器官组织进行保护及对症治疗维持机体的水、电解质、酸碱平衡，并防止感染等。