提问

医疗保险赔付

大律师网 2017-05-17    人已阅读
导读:近年来,跟着健康意识的不断提高,消费者对医疗保险的需求在增添。然而,医疗保险的险种和产物较多,轻易泛起理赔纠纷。“从保险公司的理赔数据看,医疗保险泛起理赔纠纷大多缘于三种情形:一是消费者在保险守候期内发

近年来,跟着健康意识的不断提高,消费者对医疗保险的需求在增添。然而,医疗保险的险种和产物较多,轻易泛起理赔纠纷。“从保险公司的理赔数据看,医疗保险泛起理赔纠纷大多缘于三种情形:一是消费者在保险守候期内发生的医疗变乱及由此发生的额外费用不在医疗保险的责任局限内;二是消费者购买医疗保险时没有如实见知,隐瞒既往病史;三是保险公司和消费者对理赔金额不知足。”

以下是医疗保险赔付相关知识的汇总,仅供参考。

◇医疗保险理赔的注意事项

律师解答:

医疗保险理赔,请注意以下几点

近年来,跟着健康意识的不断提高,消费者对医疗保险的需求在增添。然而,医疗保险的险种和产物较多,轻易泛起理赔纠纷。“从保险公司的理赔数据看,医疗保险泛起理赔纠纷大多缘于三种情形:一是消费者在保险守候期内发生的医疗变乱及由此发生的额外费用不在医疗保险的责任局限内;二是消费者购买医疗保险时没有如实见知,隐瞒既往病史;三是保险公司和消费者对理赔金额不知足。”重庆保险专家说,为了避免理赔轇轕,消费者在投保医疗保险时应属意以下三个方面。

第一,应细读保险责任条目。重庆保险专家说,消费者在购置医疗保险时必然要弄清晰险种的责任局限,因为只有在保险责任局限内发生保险变乱,保险公司才会履行赔付义务...全文

◇住院医疗保险理赔需要准备资料

因为意外伤害、疾病而住院,在理赔时,最重要的资料就是医院的收据,费用清单、门诊病历等明细资料。

一、疾病及意外伤害住院理赔需要准备资料

住院收据(原件)

住院费用明细清单(原件)

门诊病历(原件)

出院小结、诊断证明书(原件)...全文

◇住院医疗保险赔付案引争议

本报2006年6月16日关于《商业医保“差额给付”引争议》的报道引起新会闻女士的关注。近日,闻女士带着她书写的《关于附加住院医疗险的疑问》来到江门日报社投诉咨询。

原来,闻女士 也遇到了“差额给付”的困扰。1997年,闻女士购买了某保险公司的重大疾病险,2000年她又购买了该主险的附加住院医疗保险。今年5月份,闻女士因病住院,医生诊断为直肠炎、颈椎病,住院医疗共花费3814.98元,医保为其支付了2736.08元,闻女士自己支付了1078.90元,随后闻女士到其投保的保险公司进行理赔。该公司遵循损失补偿原则向她赔付了...全文

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