加强医疗质量管理防范医疗纠纷的思

加强医疗质量管理防范医疗纠纷的思考 2008-03-02, 03:39 am

医疗纠纷产生的根本原因是医患双方对医疗服务的结果产生分歧，多数情况下是由于患方对医疗机构提供的医疗服务质量不满产生的。医疗质量是医疗工作的重中之重，是医院取得发展的关键所在。如何采取行之有效的对策提高医疗工作管理质量，将医患矛盾化解于无形之中，做好医疗纠纷的防范工作，已成为医院管理工作者的当务之急。

1当前医疗质量管理工作存在的主要问题

11医疗质量管理运行机制不够完善当前，部分医院管理者对医疗质量是医院的核心地位认识不够，对产生医疗纠纷的形势估计不足，质量管理的组织活动不够经常，工作重点仅放在临床科室，监控体系和协调机制不够通畅;机关职能部门工作作风不深入，督促指导和协调解决基层医疗问题不到位，存在以考核、扣分代替医疗质量管理的现象;有些科室领导和医务人员质量意识淡化，责任意识淡薄，发生医疗质量问题不及时如实上报，消极应付，增大了医疗纠纷发生的风险性。

12医疗质量评估方法不够规范，考评不严格质检与评估是医疗质量管理的经常性工作。医疗质量包括门急诊质量、临床医疗质量、护理质量、医技质量、后勤服务质量，而以临床医疗质量为集中表现，它是医疗质量评价的核心内容。科学的质量评价把终末质量评价与环节质量评价相结合，进一步扩展到基础条件质量三个层次的质量评价。目前，从医院实际情况看，主要问题是质量评价标准前后不一致，考评不严格，判定标准掌握不严，削弱了考评结果对质量监控的指导作用，导致评价结论出现偏差，对医疗质量管理危害很大，一定程度上为医疗纠纷的潜在形成提供了条件。

13构成医疗质量的基础建设不牢固包括对专业人员、技术状况、设备、药品、信息和环境条件等要素的管理，这些要素是构成质量的基本条件，直接影响甚至决定整体质量，一旦出现偏差，将在客观上导致医疗纠纷的产生。当前存在的主要问题是：

131重学历，轻基础知识训练一方面，临床医生习惯于高精尖的检查设备，不注重自身基本功和辩证思维能力的提高。有些毕业3～5年的本科生不能独立完成常规技术操作，甚至不能完成体格检查和病历书写这些最基本的医疗活动;另一方面，个别的硕士、博士毕业生由于实践少，动手能力差，对危重病人不能及时有效地组织抢救，有的担任了副主任医师，临床实际水平还不如本科学历的主治医师。

132重规模，轻质量管理有的医院不注重自身实际，盲目扩大床位规模和收容量，致使人员不足、工作量大的矛盾十分突出，医务人员超负荷工作，医疗质量的安全系数得不到保证。为适应规模发展，只能靠聘用一些医务人员，成为医疗质量管理的薄弱环节，极易发生医疗纠纷。

133重经济收入，轻基础建设医院由于过分追求经济效益，冲击了医疗质量;部分科室受利益驱动，给病人用进口药、高档药，做高档检查、重复检查，加重了病人经济负担，滋长了病人的不满情绪，从而引发医患纠纷。