提问

工伤保险报销流程是什么?工伤报销的比例怎样算?

工伤保险报销 2018-04-20    人已阅读
导读:1、目前正常缴费单位的工伤职工医药费用按景劳社[1997]5号规定:按费比例段报销:分别为95%、90%、80%和70%,差额部分由单位承担。 2、按规定,用工单位一次性向工伤经办机构缴纳1—4级伤残职工的有关工伤保险费用,根据我市退休工残人员平均费用状况,暂定为103000元。 3退休工作病故后,按《工伤保险条例》享受相关待遇(2004年1月1日以前被鉴定为1—4级工伤的职工和退休人员,按景劳医[2006]4号文件精神执行,为社平工资的30个月)。
  在现实生活中,工作是必须的生存方式,而在工作期间我们可能会受到伤害,那当这个伤害被鉴定成了工伤后,由此会有企业与工伤保险关于赔偿的问题值得我们去把握。那么对于被认定为工伤后工伤保险报销流程是什么?工伤报销的比例怎样算?接下来大律师网小编就一一为您解答。

  工伤报销的比例怎样算?

  1、目前正常缴费单位的工伤职工医药费用按景劳社[1997]5号规定:按费比例段报销:分别为95%、90%、80%和70%,差额部分由单位承担。

  2、按规定,用工单位一次性向工伤经办机构缴纳1—4级伤残职工的有关工伤保险费用,根据我市退休工残人员平均费用状况,暂定为103000元。

  3退休工作病故后,按《工伤保险条例》享受相关待遇(2004年1月1日以前被鉴定为1—4级工伤的职工和退休人员,按景劳医[2006]4号文件精神执行,为社平工资的30个月)。

  工伤保险报销流程是什么?

  一、发生工伤24小时内要向社会保险经办机构报送工伤报告表。

  二、发生工伤单位应当自事故伤害之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向劳动科提出工伤认定申请,用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合工伤保险条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

  三、工伤保险报销所需材料

  (一)工伤认定决定书(过行政复议期后)。

  (二) 发票原件(本人签字)。

  (三) 费用明细,住院病历,门诊病历要求原件、复印件。

  (四) 工伤待遇审批表。

  (五) 工伤职工如果放弃伤残等级鉴定,需本人书写放弃伤残等级鉴定声明,单位盖章。

  (六) 工伤职工如需要评残,需到医保处填写劳动能力等级鉴定申报表。

  相关法律知识

  工伤费用报销条件有哪些

  1、工伤人员必须为省财政全部定额补助单位,享受国家公务员医疗补助待遇。

  2、必须持有省部门核发的工伤证或证明。

  3、必须为一次性医疗费用或与工伤有关的疾病诊治费用。

  4、病历、处方、出院小结、费用明细等相关资料齐全。

  有关工伤的各个费用报销问题:

  1、受伤一个月内申请工伤认定,认定为工伤之后,该员工治疗所产生的医疗费用工伤全额报销的。

  2、员工家属要求的护理费,护理人的与误工工资是同为一个费用的,支付其中一个即可,而且只是针对住院治疗期间的,出院后不用再支付的。

  3、交通费按合理的情况进行支付即可,住院伙食费工伤保险可以报销的,如果用人单位 支付之后,报销出来后,这个钱要返还给用人单位的。

  4、工伤期间原工资待遇不变,由用人单位支付是法律规定的,医疗费用工伤保险全部报销的。

  5、如果伤情严重将致残的,可以去申请工伤伤残鉴定的,如果评上了伤残,可以获得伤残补助金,伤残补助金由工伤保险和用人单位按规定支付。

  法律依据:

  1、《工伤保险条例第三十条规定:职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付。

  2、《工伤保险条例》第三十四条规定:工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费。

  3、《工伤保险条例》第三十五条规定:职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金。

  4、《工伤保险条例》第六十二条规定:依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

  以上就是大律师网小编整理的企业工伤报销比例是多少?工伤费用报销条件有哪些及怎样申请工伤保险及相关依据的全部内容,如需了解更多法律知识,大家可以查阅读大律师网的相关法律规定,或者咨询我们的律师哦。

(编辑:沐夏)
阅读全文
版权声明:以上文章内容来源于互联网整理,如有侵权或错误请向大律师网提交信息,我们将按照规定及时处理。本站不承担任何争议和法律责任!

相关法律常识

注册
TOP
2008 - 2026 © 大律师网 版权所有