在医疗纠纷中，确定因果关系是判断医生或医院是否构成医疗过错的关键步骤。根据《侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。这里的“过错”就包括了诊疗行为与损害结果之间的因果关系。如果医疗机构的诊疗行为违反了医疗常规或者标准，且这种违规行为直接导致了患者的损害，那么就可以认定存在因果关系，医疗机构应承担责任。

医疗机构在提供医疗服务过程中，有义务对患者的病情进行准确诊断和适当治疗，并对可能出现的医疗事故或错误承担责任。如果医疗机构试图推诿责任，这可能违反了《侵权责任法》、《医疗机构管理条例》等相关法律规定。患者有权要求医疗机构公开、真实、完整地提供病历资料，并有权要求医疗机构承担相应的赔偿责任。

根据《侵权责任法》和《民事诉讼法》的规定，患者在提起医疗损害赔偿诉讼时，必须承担举证责任。他们需要证明存在医疗行为，该行为存在过错（如过失或疏忽），这种过错与患者的损害之间存在因果关系，以及具体的损失情况患者需要提供的证据材料包括但不限于：

1. 医疗记录：包括门诊病历、住院病历、检查报告、手术记录等，用于证明医疗行为的存在及其过程。

2. 诊断报告和医疗意见：证明患者的具体病情及治疗情况，以及可能的医疗错误。

3. 费用单据：如医疗费、药品费、护理费、交通费等，证明因医疗损害产生的经济损失。

4. 专家鉴定意见：可能需要第三方专业机构或专家对医疗行为的合理性、过错程度以及与损害的因果关系进行鉴定。

5. 证人证言：如其他医护人员、患者家属或目击者的证词，可作为佐证。