工伤案件里，劳动者最容易吃亏的地方不是“赔得少”，是“程序走歪”：

单位说“你这是自己摔的”，就信了;单位说“先私了给三万”，就签了;一年后才发现构成九级伤残，工伤认定申请时限已经过去。

上海市汇业律师事务所合伙人翁琪律师，具备建筑工程企业法务经历，长期办理公司治理、合规、商事诉讼及劳动人事争议。工伤业务里，其习惯先把“能不能认工伤、谁申请、找哪个区、要不要先确认劳动关系”理清楚，再谈赔偿清单。

1. 工伤认定的前提

通常要有劳动关系(含事实劳动关系)。但建筑、物流、挂靠、违法分包里，即使没有直接劳动关系，也可能由具备用工主体资格的承包单位、被挂靠单位承担工伤保险责任。

上海规则(《上海市工伤保险实施办法》及 2024 年市人社局意见)：

单位申请：事故伤害发生之日起 30 日内;

职工/近亲属/工会申请：1 年内;

单位注册地与生产经营地不一致：注册地参保的回注册地;都没参保且经营地在上海，由上海经营地区人社局受理;

因确认劳动关系仲裁/诉讼耽误的时间，不计入工伤认定申请期限。

2. 哪些情形算工伤

‌《工伤保险条例》核心情形：

工作时间、工作场所、工作原因受伤;

因工外出受伤;

上下班途中，非本人主要责任的交通事故;

患职业病;

在工作时间前后，从事与工作有关的预备/收尾性工作受伤;

因履行工作职责受到暴力等意外伤害。

故意犯罪、醉酒或吸毒、自残或自杀，不认定工伤。

3. 上海工伤赔偿项目

认定工伤 + 劳动能力鉴定后，常见项目：

医疗费、住院伙食补助费(上海按住院自然天数定额，约 30 元/天)、异地就医交通食宿费;

停工留薪期工资：原工资福利待遇不变，由单位按月发，一般不超过 12 个月，可延长一次不超过 12 个月;

生活护理费：完全/大部分/部分不能自理，按统筹地区上年度职工月平均工资 50%/40%/30%;

一次性伤残补助金：十级 7 个月本人工资，九级 9 个月，一级 27 个月;

五至十级解除/终止劳动关系时：一次性工伤医疗补助金(基金付)+ 一次性伤残就业补助金(单位付);

一至四级：保留劳动关系，按月伤残津贴;

工亡：丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金(上一年度全国城镇居民人均可支配收入 ×20)。

“本人工资”指前 12 个月平均月缴费工资，上下限按上海社平工资 300%/60% 封顶托底。

4. 单位没缴社保怎么办

单位未参保、未足额缴费：

工伤发生期间未参保的，全部工伤保险待遇由单位按标准支付;

补缴保费和滞纳金后，新发生的医疗费、伙食补助、生活护理费、一级至四级津贴、工亡亲属抚恤金、一次性医疗补助金等可由基金支付;

因未足额缴费导致待遇降低的，单位补差。

所以单位说“我们没交社保，你去社保局也没用”——不对，没交社保反而单位全责，但要先查单位有没有履行能力。

5. 劳动者别做三件事

别在没认定工伤前签“一次性了结，再无主张”;

别把“下班买菜出车祸”直接当非工伤——合理路线、非主责才可能认;

别把劳务关系当工伤：退休返聘、实习生、纯劳务，应走提供劳务者受害责任，不进工伤认定。

6. 证据顺序

事故当天报警/报班组 → 留病历原件 → 留排班/派工单 → 留微信“今天去工地 A 区” → 留同事证人 → 30 日内催单位申报 → 单位不申报，1 年内自己向区人社局交材料。

工伤案件里，程序日期比情绪重要，病历原件比口头委屈重要，劳动关系/用工主体责任比“老板人好不好”重要。

翁琪律师

上海市汇业律师事务所 合伙人

执业证号：13101201711931690

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