2021工亡赔偿协议范本【通用版】

　　甲方:_________________________公司

　　法定代表人：________________________ 职务：___________________,地址;___________________

　　乙方： 姓名：____________性别____，年龄_______，身份证号________________，住所：_______________________ (系工亡职工 之夫/妻)

　　乙方的夫/妻_____________ ，性别____，年龄_____，身份证号___________， 在甲方单位工作期间______________，于 _____年 月 日发生工伤伤害，因抢救无效于当日死亡。为妥善解决__________工亡善后事宜，甲、乙双方本着平等协商、互谅互让的原则，达成赔偿协议如下：

　　第一条 赔偿对象

　　1、赔偿权利主体人员范围：__________________________________________________________

　　2、乙方承诺已得到以上所有近亲属的特别授权及认可，保证具有代表郑学虎所有赔偿权利主体的资格签订本协议。乙方已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议;

　　3、在乙方签订本协议后，乙方应保证郑学虎的其他直系亲属不得再以相同理由主张任何经济赔偿。

　　第二条 赔偿金额

　　1、根据双方平等协商，甲方应当向乙方赔偿的全部金额为 ____________元，(包括工亡补助金、丧葬补助金、被供养亲属抚恤金、乙方处理该事件的交通费、误工费、精神抚慰金，包括但不限于上述事项。)

第1页工亡赔偿协议范本【通用版】

　　2、除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。

　　第三条 赔偿方式

　　经甲乙双方协商，具体赔偿方式为：本协议生效后 __________日内，由甲方一次性向乙方支付全部赔偿金额 ____________元，由甲方将上述款项汇入乙方指定的帐户。乙方父母，配偶和成年子女均需在收款单上签字确认。

　　风险告知：《工伤保险条例》第三十九条　职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：
　　(一)丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资
　　(二)供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定
　　(三)一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

　　第四条 赔偿效果

　　1、甲方履行本协议项下的赔偿义务后，乙方及其近亲属不得再就______________的工亡事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议。