提问
在何种情况下可判定医疗机构存在重大过失？
根据《侵权责任法》第五十七条的规定，医务人员在诊疗活动中应当尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务。如果医疗机构及医务人员在诊疗过程中，由于疏忽大意或者过于自信，未按照诊疗常规、操作规程进行，对患者的病情判断失误，延误治疗时机，采取的医疗措施不当，或者未履行充分告知义务等行为，且这些行为直接导致了患者的损害后果，可以认定医疗机构存在重大过失。
【相关法条】
1. 《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条：医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
2. 最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释第十七条：因医务人员过错导致患者遭受人身损害，医疗机构不能证明自己无过错的，应当承担侵权责任。
医疗损害赔偿中怎样衡量过失程度？
在医疗损害赔偿案件中，衡量过失程度是确定医疗机构或者医务人员是否应当承担责任以及具体赔偿数额的关键环节。这种过失通常被称为医疗过失，主要表现为未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，导致患者受到不应有的损害。
衡量医疗过失程度需要结合以下因素进行综合判断：
1. 医疗机构和医务人员是否严格遵守了医疗卫生管理相关法律法规、诊疗护理常规和技术操作规程；
2. 在当时的医疗条件下，医务人员是否尽到了与自身专业职责相适应的注意义务，包括但不限于诊断时的谨慎义务、治疗时的选择义务以及告知患者的说明义务等；
3. 医疗行为与患者损害结果之间是否存在直接因果关系，即如果没有该医疗过失，患者可能不会遭受此种损害；
4. 过失行为本身的严重程度以及对患者身体健康或生命安全造成的实际影响。
【相关法条】
1. 《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
2. 《侵权责任法》第五十七条：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”
3. 最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释第十七条：因医疗行为引起的侵权诉讼，医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。
4. 各类医疗技术操作规范、临床诊疗指南以及相关的行业规定，这些文件可以作为判断医务人员是否尽到合理诊疗义务的标准。
判定医疗机构是否存在重大过失，需要结合具体案情和相关医学专业标准，对比医疗机构及其医务人员的实际行为与当时医疗水平应有的诊疗义务是否相符，以及其行为与患者损害结果之间的因果关系。在实际案例中，往往需要通过医疗鉴定程序来明确医疗机构是否存在重大过失，以确保司法裁判的公正性和准确性。
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