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2024年如何界定交通事故后续治疗费用的合理范围?

大律师网 2024-03-08    人已阅读
导读:交通事故后续治疗费用的合理范围界定是一个涉及侵权责任、人身损害赔偿以及医疗费用合理性审查的复杂法律问题。其主要取决于受害人的实际伤情、医疗机构出具的诊疗方案,以及当地经济发展水平和医疗行业收费标准等多个因素。

如何界定交通事故后续治疗费用的合理范围?

在界定交通事故后续治疗费用的合理范围时,首先需要根据《侵权责任法》第16条的规定,受害人因侵权行为遭受人身损害,包括后续治疗费在内的赔偿项目应由侵权人承担。后续治疗费用应当是与交通事故直接相关的、必要的且合理的支出。

其次,根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第19条规定,后续治疗费按照医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿;对于无法确定具体数额的,可以根据实际情况酌情确定。

再者,判断费用是否合理,一般参照事故发生地省级统计部门公布的上一年度相关统计数据(如医疗服务价格标准),结合医疗机构开具的医疗费用清单、病历资料、诊断证明等证据进行审查。

引用法条:

1. 《中华人民共和国侵权责任法》第16条:“侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”

2. 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第19条:“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”

如何证明后续治疗与交通事故间的因果关系?

在交通事故损害赔偿案件中,受害人请求后续治疗费用时,必须证明该后续治疗与交通事故之间存在直接的因果关系。这通常需要通过以下步骤来完成:

1. 提供医疗证据:受害方应提供由医疗机构出具的病历、诊断报告、手术记录、医嘱等材料,明确记载受害人在事故发生后的初始治疗情况以及后续治疗的原因和内容,体现出前后治疗的一致性和连续性。

2. 专家鉴定:如果仅凭医疗资料难以确定因果关系,可以申请进行司法鉴定。通过法医临床学或相关医学专家对受害人的伤情、治疗方案及后续治疗与事故伤害之间的关联性进行科学、客观的评估鉴定。

3. 其他辅助证据:例如,事故现场照片、视频,交警部门出具的事故责任认定书,目击证人的证言等,这些都能从侧面证实事故的发生与受害人所需后续治疗的关系。

引用法条:

1. 《侵权责任法》第十六条:“侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”此处虽未明确提及后续治疗费用,但“为治疗和康复支出的合理费用”包含了后续治疗费用,而要获得赔偿,就必须证明其与侵权行为(即交通事故)之间的因果关系。

2. 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第十九条第二款规定:“医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”这一条款明确了后续治疗费用的赔偿原则,其中提到的“医疗证明或者鉴定结论”就是用来证明后续治疗与交通事故之间因果关系的重要依据。

在交通事故赔偿期限内新增的治疗费用如何处理?

交通事故赔偿案件中,受害人因事故导致的伤害可能需要长期治疗或者后续治疗,由此产生的新增医疗费用,原则上应当由侵权责任人承担。根据《侵权责任法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定,赔偿权利人有权就后续实际发生的合理且必要的医疗费用请求赔偿。

具体处理方式如下:

1. 首先,新增的治疗费用必须与交通事故存在直接因果关系,即该费用是用于治疗因交通事故所导致的伤病。

2. 其次,新增的治疗费用应具有合理性与必要性,包括但不限于药品费、检查费、手术费、康复治疗费等。

3. 赔偿权利人在实际发生新增治疗费用后,可随时向侵权责任人主张赔偿,不受原判决或调解协议确定的赔偿数额限制,但需提供相应的医疗费用单据、病历资料等证据。

引用法条:

1. 《中华人民共和国侵权责任法》第十六条:“侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入……”

2. 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款:“器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”

交通事故赔偿期限内新增的治疗费用,只要符合因果关系和合理必要的原则,赔偿权利人均可依法提出追加赔偿请求。

界定交通事故后续治疗费用的合理范围,既要求充分考虑受害人的合法权益,也需确保赔偿请求的合法性、合理性,同时兼顾公平公正原则。在实际操作中,通常需要结合专业医学鉴定意见、相关法律法规及司法解释,进行全面细致的审查和评估。

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